¿Cómo se establece el vínculo médico-paciente frente al dolor?

El dolor es la primera consulta en algunas especialidades médicas; en España, “el dolor es la segunda causa de consulta en Atención Primaria (AP) y más del 50 por ciento de ellas se asocia al dolor crónico. Por lo tanto, los médicos Familia son los primeros en diagnosticar y tratar las enfermedades que causan dolor, tanto agudo como crónico, y de ahí la importancia de la formación continua para un abordaje correcto”, declaró Antonio Alcántara, presidente del Comité Científico de las II Jornadas Nacionales de Dolor de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).

En nuestro país se venden alrededor de 70 millones de cajas de analgésicos al año.

Ante estas observaciones, Rosario3.com consultó a Facundo Van Isseldyk, neurocirujano, especialista de cirugía endoscópica mínimamente invasiva de columna, integrante del Servicio de Neurocirugía del Hospital Privado Rosario, quien así se expresaba: “no sólo como síntoma; que es lo importante; sino por la frecuencia con que se nos consulta por dolor, ya que se trata de la consulta más frecuente en nuestros consultorios.

Es un gran tema y un problema que el profesional de la salud toma como un desafío cotidiano; en particular nuestra especialidad recibe cotidianamente esta consulta que es un reclamo y de la que nos debemos hacer cargo.

Sobre todo los dolores lumbares. El dolor lumbar como síntoma se presenta en el 80% de la población que lo padecerá al menos una vez en su vida. A todos o a casi todos nos ha dolido, o nos va a doler la columna lumbar, tengamos o no hernias de disco.

Este síntoma está asociado al estilo de vida que llevamos.

Responder a esta demanda diaria de los pacientes requiere no sólo actualización científica sino conocimiento y empatía para comprender lo que el dolor significa en quien nos consulta por él."

- ¿Es una de las cuestiones que el médico asume con su juramento?

- Una de las máximas de la medicina que nos viene de Hipócrates, justamente, es “PRIMERO NO DAÑAR”. Poner en práctica esta premisa significa que el profesional agudice su capacidad de observación; ya que el médico a través de su práctica puede hacer mucho bien o puede ocasionar daños. Por eso nosotros tenemos que observar esta premisa con atención: primero no dañar.

- ¿Qué debe hacer el paciente frente a la aparición del dolor?

- Primero, antes que nada, consultar a su médico de confianza, quién lo guiará. Y, en caso de ser necesario, lo derivará. Existen consultorios de atención primaria. Muchas personas tienen médico de cabecera a quien recurrir.

No tomar medidas sin consultar

No automedicarse. No pedir consejos a quienes voluntariosos pueden hacernos cometer errores.

Consultar a su médico de confianza.

Para nosotros, la consulta del paciente, crea un espacio donde conversamos con quien padece, escuchamos con atención y vamos, juntos, haciendo un mapa a partir de los síntomas. Luego procedemos a la revisación exhaustiva y a pedir, en el caso que los consideremos necesarios e imprescindibles, estudios que nos permitan corroborar la hipótesis que fuimos armando junto al paciente.

- Hoy tenemos acceso a la información en internet; está en nuestras manos, ¿cómo puede afectar al paciente?

- Hoy llevamos con nuestros teléfonos la respuesta a nuestros interrogantes. Estas respuestas genéricas pueden confundir y confundirnos. No hay enfermedades sino enfermos. Lo que aconsejamos es la consulta temprana con el profesional de confianza y llevarles la información recogida para que el profesional ayude a interpretar, a ordenar ese cúmulo de información que de otra manera confunde.

Existen páginas serias y otras que no son tan exactas y mucho menos convenientes.

En la consulta el paciente lleva lo que le pasa, lo que siente y esa es la información primaria que necesitamos; nuestro diálogo con él nos ayudará a ir develando el origen de ese síntoma asociándolo con su historia familiar y su historia de vida. Por eso es tan importante este contacto en donde se funda un vínculo que contribuirá a encontrarle la respuesta al interrogante del síntoma.

Duele, sí, pero cuáles son las actividades que desarrollo; qué hice para que esto ocurriera. Ahí comienza nuestra búsqueda; luego, tomamos lo que el paciente trae como información, ordenamos y vamos mostrándole al paciente el camino del dolor y sus principales fuentes.

Muchas veces vemos que en la práctica del consultorio sentimos que el paciente viene a la consulta a pedir una segunda opinión, ya que él ya obtuvo la primera: lo leyó en GOOGLE.

- ¿Ustedes lo viven como un obstáculo para la consulta?

- No. Es todo lo contrario; si sabemos recibir lo que el paciente nos trae, nos permite entrar en el paciente para que nos cuente qué más hay en el motivo de su consulta además de aquello que leyó. Qué le dejó lo que leyó; para ir ayudándolo a reflexionar y entender qué puede ser aquello que lo afecta.

- ¿Ha cambiado la forma en que el médico enfrenta a la consulta?

- Es cierto que durante mucho tiempo el médico se movió dentro del modelo médico hegemónico situaba al médico en el lugar del saber y no se aceptaba otros puntos de vista, el paciente lo único que aportaba era su síntoma, a partir del cual el médico iba imponiendo su criterio. Era el médico el único que ostentaba el conocimiento y desde una posición de poder ordenaba.

No debemos circunscribir la consulta del paciente al síntoma o al órgano que está afectado; el paciente es más que eso y, además, vive en sociedad y relacionada con el ambiente y su entorno.

El coordinador de nuestro grupo y Jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital Privado Rosario, el doctor Telmo Nicola, recurre siempre a una frase clásica en medicina: “la clínica es soberana”.